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复发性流产

描述


复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产(取消“习惯性流产”命名)。

症状


早期症状

1、阴道少许出血;

2、下腹疼痛;

3、妊娠物排除。

晚期症状

阴道的出血量增加,腹部的疼痛加重:这时检查宫颈,可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞,那么习惯性流产就不可避免的出现了。

危害


1、容易造成感染;

2、容易形成自然流产;

3、容易损伤子宫内膜。

检查


一、基本检查

1、病史询问;

2、体检及盆腔检查;

3、实验室检查。

二、特殊检查

1、染色体核型检查;

2、激素测定;

3、尿、宫颈粘液培养;

4、流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究;

5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。

三、免疫学检查

1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产;

2、抗精子抗体的测定;

3、血型及抗血型抗体测定。

治疗方法


1、子宫畸形者应进行手术矫治;

2、宫腔粘连者,可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的;

3、黄体功能不全者,可予黄体酮补充;

4、属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠;

5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕;

6、子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗;

7、对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术,术前如有阴道炎症须治愈后再行手术,术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎,定期随访。